Hjerteopererede børn oplever lige så god livskvalitet som andre børn

Familieforhold ser ud til at betyde mere for børn end indlæggelse og operationer

Ny undersøgelse viser at børn opereret for medfødt hjertesygdom oplever lige så god livskvalitet som andre børn i samme aldersgruppe.

I undersøgelsen deltog 239 børn i alderen 10 til 20 år, som blev opereret for en række forskellige hjertefejl i perioden 1996 til 2002 på Århus Universitetshospital, Skejby.

Resultaterne blev sammenlignet med 288 skolebørn i samme aldersgruppe fra nærområdet. Børnene svarede på et spørgeskema med 87 forskellige spørgsmål om fysisk, psykisk samt socialt helbred og om deres familieforhold.

Resultaterne viste, at der overordnet ikke var den store forskel i livskvalitet hos børn opereret for medfødt hjertefejl og skolebørn; faktisk rapporterede hjertebørnene på nogle områder bedre resultater end skolebørnene.

Når man undersøgte hvilke faktorer, der var vigtige for hjertebørnenes livskvalitet, fandt forskerne at børnenes køn, forældrenes uddannelse samt hvorvidt de boede med en enlig forælder havde afgørende betydning.

Omvendt var det ikke vigtigt hvor man gange børnene var blevet opereret eller hvor længe børnene havde ligget på intensivafdelingen efter deres operation.

Resultaterne tyder dermed på, at hjertebørns livskvalitet i langt højere grad hænger sammen med deres familieforhold end med det de oplever i forbindelse med indlæggelser og operationer.

Resultaterne er publiceret i: Functional health status in children following surgery for congenital heart disease: a population-based cohort study. Larsen SH, McCrindle BW, Jacobsen EB, Johnsen SP, Emmertsen K, Hjortdal VE. Cardiol Young. 2010 Jul 12:1-10. [Epub ahead of print]

Yderligere information:
Læge Signe Holm Larsen, tlf. 8949 5486

Læs mere her

Medfødte alkoholskader hos børn

Sundhedsstyrelsen holdt to temadage 2. og 3. maj om medfødte alkoholskader i samarbejde med Videncenter for Forebyggelse af Rusmiddelskader hos Børn. Formålet med temadagene var at give læger, jordemødre og andet fagpersonale viden, som de skal bruge i deres arbejde for at forebygge, begrænse og afhjælpe alkoholskader hos fostre og børn.

Medfødte alkoholskader er både et menneskeligt og familiemæssigt problem. Det er også i høj grad et samfundsmæssigt problem, som ofte medfører udgifter til behandling og forskellige støtteforanstaltninger i opvæksten og for nogles vedkommende gennem hele livet.

De medfødte alkoholskader dækker over et bredt spektrum fra mindre skader til svære multihandicap og død. Skaderne kan være synlige som usynlige. Alkohol kan give misdannelser i alle barnets organer, inklusiv i barnets ansigtstræk, foruden væksthæmning og skader på hjernen. Skaderne kan vise sig som for eksempel højtliggende testikler, medfødt hjertefejl, læbe-ganespalte og som dårlig trivsel. De kan også optræde som forsinket udvikling, indlæringsproblemer, ADHD og adfærdsforstyrrelser. Hertil kommer, at børn med medfødte alkoholskader er i øget risiko for omsorgssvigt og overgreb.

Fagpersoner, der har kontakt til kvinder i den fertile alder, vordende forældre, børn og børnefamilier, spiller en afgørende rolle for at undgå, begrænse og afhjælpe alkoholskader hos fostre og børn. Uanset om man arbejder i praksissektoren, den primære sundhedstjeneste, i hospitalsvæsnet eller i socialsektoren har man et professionelt ansvar for at medvirke til at forebygge, opspore og sætte en relevant indsats i gang over for familierne.

Læs mere her

Hjerte-lunge-maskinen fylder 50

Hjerte-lunge-maskinen revolutionerede behandling af hjertesygdomme. For 50 år siden blev den første patient i Århus opereret ved brug af hjerte-lunge-maskine.

Den første hjerte-lunge-maskinen i Århus var en næsten Storm P-agtig maskine bygget op omkring en såkaldt boble-oxygenator, som siden 1958 var blevet brugt ved dyreforsøg.

I julen 1960 blev den første patient i Århus opereret ved brug af hjerte-lunge-maskinen. Patienten var en ung og svært hjertesyg mand, hvis hjerteklap mellem venstre hjertekammer og hovedpulsåren var gået i stykker. Under operationen forsøgte kirurgerne at reparere patientens ødelagte hjerteklap. Patienten klarede ikke operationen, men allerede 3 uger senere gennemførtes den første vellykkede hjerteoperation i Århus.

Hjerte-lunge-maskinen var epokegørende, fordi man nu kunne være i live uden at hjertet slog, og samtidig gav den gennembruddet til hjertekirurgien. Indtil da var hjertet i modsætning til alle andre organer nærmest utilgængelig for kirurger, men nu var der pludselig mulighed for at operere på hjertet under kontrollerede forhold, mens det lå stille og var tømt for blod.

Siden er en række hjerteoperationer med hjerte-lunge-maskine blevet standardoperationer. I følge Dansk Hjerteregister blev der sidste år udført 505 bypass-operationer og 443 hjerteklap-operationer på Århus Universitetshospital, Skejby. Desuden blev 125 børn opereret for medfødt hjertefejl.

Hjerte-lunge-maskinen erstatter det arbejde, som hjertet og lungerne laver – nemlig at pumpe blodet rundt i kroppen og ilte blodet. Når brystkassen er åbnet, lægger kirurgerne plastikslanger (katetre) ind i de store blodårer, som fører blod ind i hjertet. På den måde kan blodet ledes væk fra hjertet og over i hjerte-lunge-maskinen. Når blodet er iltet i hjertelungemaskinen, pumpes det tilbage gennem en anden plastikslange, som er lagt ind i hovedpulsåren.

Der er mange initiativer i gang for at udvikle mere skånsomme hjerte-operationer uden brug af hjerte-lunge-maskine, men langt langt de fleste hjerteoperationer i verden udføres fortsat med hjerte-lunge-maskine, bl.a. fordi det er en meget sikker og særdeles velafprøvet metode.

Desuden er der udviklet en langtids-hjerte-lungemaskine til patienter, hvis hjerte eller lunger midlertidigt er ude af stand til at fungere. Ved lungesvigt hedder denne behandling ECMO (Extra-Corporeal Membrane Oxygenation) og kan strække sig fra få dage til adskillige uger. Antallet af ECMO-patienter har været stigende de senere år, med kraftig stigning sidste vinter pga. H1N1-influenza-epidemien. Skejby har landsfunktion for ECMO-behandling af børn og voksne i Danmark og modtager desuden jævnligt patienter fra Sverige til ECMO-behandling.

Hjerte-lungemaskinen betjenes af en perfusionist. For at starte på perfusionist-uddannelsen skal man have en sundhedsfaglig eller medikoteknisk uddannelse. Uddannelsen består af dels praktisk oplæring som ansat ved en hjertekirurgisk afdeling, dels teoretisk uddannelse på Den Skandinaviske Skole for Kardiovaskulær Teknik, som ligger i Skejby. Uddannelsen er 2-årig og afsluttes med et forskningsprojekt, hvorefter man kan kalde sig perfusionist eller ‘Master of Cardiovascular Technology’.

På verdensplan har millioner af patienter haft gavn af hjerte-lunge-maskinen under en operation. Principperne er stort set de samme i dag som for 50 år siden, men risikoen for død og alvorlige bivirkninger har været jævnt faldende pga. bedre kirurgi, anæstesi og perfusion.

Yderligere information:
Perfusionist Pia Sprogøe, 89 49 54 98
Ledende overlæge Lars Ilkjær, 30 92 23 94
Professor Vibeke Hjortdal, 89 49 54 04

Læs mere her

Cykelløb i hjertet af København

Elitegadeløb med professionelle ryttere, motionscykelløb i Storkøbenhavn og Københavns centrum samt cykelløb på Københavns Befæstningsrute, der fører deltagerne forbi byens gamle befæstningsværker. Alt dette og meget mere er på programmet, når Copenhagen Cycling søndag den 29. august endnu en gang inviterer hele den cykelglade familie til Københavns største cykelløb.

Allerede nu tegner dette års Copenhagen Cycling til at blive større end nogensinde. Med motionscykelløb i flere afskygninger og et stærkt besat felt i eliteløbet, der består af ryttere fra den hjemlige topelite og flere professionelle, er der lagt op til en sand lækkerbisken for cykelelskere.

Copenhagen Cycling er igen i år udviklet i tæt samarbejde med Hjerteforeningen og Kræftens Bekæmpelse.

En cykelbegivenhed for hele familien
Tilskuer eller aktiv cykelrytter, eliteudøver eller motionist – Københavns største cykelløb byder på cykling for enhver smag.

De ambitiøse kan deltage i det 128 km lange motionsløb, der kommer i to udgaver. En race-udgave og et mere klassisk motionscykelløb. Begge udgaver fører rytterne op ad strandvejen til Humlebæk, indover Nordsjælland og via Vestegnen tilbage til Københavns centrum. For dem der bare ønsker at nyde København på mere afslappet vis, er der mulighed for at deltage i det 25 km lange cykel-sightseeing løb i hjertet af København Fulgt af en 40 personers MC-eskorte samt politiets motorcykler.

Befæstningsløbet Ny rute langs gamle befæstningsværker
Som noget nyt byder Copenhagen Cycling i år på cykelløb på Københavns Befæstningsrute, der er udviklet i samarbejde med Kræftens Bekæmpelse og 9 kommuner i Storkøbenhavn. Deltagerne kommer rundt med direkte udsyn til en række af de gamle befæstningsværker samt en længere tur på hele 14 km langs Vestvolden. En særdeles spændende og smuk anlagt rute på i alt 68 km.

Befæstningsløbet vil samtidig være en styrkeprøve for 13 børn og unge med alvorlige medfødte hjertefejl. Efter initiativ fra Børnehjertefonden har de, via et nøje planlagt træningsprogram henover forår og sommer, trænet sig op til at kunne gennemføre Befæstningsrutens 68 km.

Revanche i Rundt om Christiansborg
Dagen afsluttes med eliteløbet Rundt om Christiansborg , der tæller flere professionelle ryttere. Her dyster rytterne på den historiske og udfordrende 1,4 km lange rundstrækning Rundt om Christiansborg , der skal gennemkøres 50 gange. På hver omgang skal der i Bryghusgade passeres et 300 meter langt brostens-stykke. Kræs for specialisterne og en stor pinsel for alle andre.

Der forhandles i øjeblikket med Nicki Sørensen og Michael Mørkøv, så en nervepirrende revanche fra 2008 kan komme på tale.

Både motions- og eliteløb har start og mål ved Christiansborg Slotsplads, der dagen igennem tilbyder et væld af underholdende tilbud og aktiviteter for hele familien. Den landskendte cykelekspert Henrik Jul Hansen vil blandt andet deltage i Befæstningsløbet og efterfølgende underholde i målområdet med anekdoter fra en menneskealder i cykelsporten.

Bike City Copenhagen
Copenhagen Cycling er en del af Bike City Copenhagen. Som den første by i verden er København udnævnt som Bike City af UCI, den internationale cykelunion. Bike City Copenhagen byder på seks cykelløb for den absolutte verdenselite i løbet af den fire årige periode – Fordelt på to World Cup-afdelinger på både bane og BMX samt verdensmesterskaber på såvel bane som landevej. Derudover er der tilføjet flere elitemesterskaber og en lang række motionscykelløb siden opstarten af Bike City Copenhagen. Bag projektet står bl.a. Danmarks Cykle Union, Sport Event Denmark, Københavns Kommune, Region Hovedstaden og Wonderful Copenhagen. Læs mere på www.bikecitycopenhagen.com

Tilmelding
Læs mere om Copenhagen Cycling på www.copenhagencycling.dk. Her er det samtidig muligt at tilmelde sig de forskellige cykelløb. Det er også muligt at tilmelde sig på selve dagen.

Samarbejdspartnere
Kræftens Bekæmpelse, Hjerteforeningen, Rigspolitiets Idrætsforening, Danmarks Cykle Union, UCI Bike City Copenhagen, Wonderful Copenhagen, Copenhagen Event Company, Københavns Befæstning og Ultimate Sports Service.

Arrangør
Rigspolitiets Idrætsforening og Dansk Cykle Union, Distrikt Sjælland

Læs mere her

Kontrol med sædbanker

Sundhedsstyrelsen anmeldte i sidste uge Nordic Cryobank ApS til politiet efter nye indberetninger, der viser, at Nordic Cryobank ApS i flere tilfælde ikke har sat donors sæd i karantæne trods mistanke om risiko for arvelige sygdomme.

Sundhedsstyrelsen har skærpet fokus på Nordic Cryobank ApS, og i takt med, at der sker nye overtrædelser har Sundhedsstyrelsen skærpet sanktionerne, senest med en indstilling om bøde.

I Danmark er det hovedsagelig 2 private sædbanker, der står for at sælge donorsæd til de danske fertilitetsklinikker, hvoraf Nordic Cryobank ApS er den ene. Sundhedsstyrelsen overvåger deres aktiviteter for at sikre, at de overholder reglerne.

Generelt er kontrollen med sæddonation i Danmark høj. Det er ikke muligt at undersøge donorerne for alle sygdomme, men de er langt bedre undersøgt for arvelige sygdomme, end mænd almindeligvis er. Herved minimeres risikoen for videregivelse af arvelig sygdom, men den elimineres ikke helt og kan ikke elimineres helt. Se faktaboks om, hvordan sæddonorer screenes.

Hvis der alligevel i forbindelse med graviditet eller fødsel konstateres en alvorlig bivirkning, eksempelvis at et barn dør kort efter fødslen pga. en hjertefejl, rygmarvsbrok eller lignende, som kan skyldes overførsel af en genetisk sygdom fra donor, eller ved erkendte genetiske sygdomme hos børn som eksempelvis NF-1, er det vigtigt, at fertilitetsklinikkerne modtager tilbagemeldinger fra mødrene. Tilbagemelding kan også ske ved at donor henvender sig til sædbanken med nye oplysninger om arvelig disposition.

Efter vævsloven skal sædbanker og fertilitetsklinikker og andre steder, hvor der foregår fertilitetsbehandling, indberette alvorlige, uønskede bivirkninger og hændelser til Sundhedsstyrelsen straks ved første mistanke. Når der senere er en endelig afklaring om, hvorvidt en eventuel arvelig sygdom kan føres tilbage til donor, skal dette også indberettes straks.

Sædbanker skal sætte en donors sæd i karantæne, hvis sædbanken får oplysninger om, at donor kan have en arvelig sygdom, der kan overføres til børnene. Sædbanken skal meddele fertilitetsklinikkerne om denne karantæne. Normalt vil man ikke give denne oplysning videre til mødrene, men der kan være særlige forhold, der gør, at kvinder, der er gravide med donor i første/andet trimester skal have denne information, så der er mulighed for at overveje fosterdiagnostik.

I de fleste tilfælde vil det efter sædbankens undersøgelser vise sig, at donor alligevel ikke havde en arvelig sygdom, og sæden kan igen frit sælges.

Hvis det viser sig, at donor har overført arvelige sygdomsanlæg, skal sædbanken meddele fertilitetsklinikkerne om dette, så brug af donors sæd ophører og fertilitetsklinikkerne skal meddele det til forældrene med børn fra donor. Den indledende henvendelse til forældrene skal så vidt muligt ske ved personlig henvendelse og ledsages af et brev med oplysning og rådgivning om hvilke undersøgelser, der er relevant for barnet. Samtidig må donors sæd herefter kun sælges via søskendedepot. I søskendedepot kan forældre, der allerede har et barn med donor, få flere børn med donor, hvis de accepterer den risiko, der nu er påvist for overførsel af arvelige sygdomsanlæg.

Når Sundhedsstyrelsen modtager en indberetning om en potentiel alvorlig og uønsket hændelse eller en alvorlig bivirkning kontrolleres det:
1. Om indberetningen er sket straks til Sundhedsstyrelsen.

2. Om sædbanken med det samme har meddelt til de fertilitetsklinikker i landet, EU og eventuelle 3. lande, der har købt eller har sædstrå i kommission fra pågældende donor, at den skal sættes i karantæne indtil det er afklaret, om der er tale om en formodet/sikker sammenhæng til donor.

Når Sundhedsstyrelsen modtager sædbankens samlede evaluering, så kontrolleres det:

3. Om sædbankerne har undersøgt den mulige sammenhæng mellem donorbarnets sygdom og mulige arvelige sygdomme hos donor samt om denne viden er videregivet til fertilitetsklinikker mv.

Sundhedsstyrelsen modtager løbende sådanne indberetninger. I forbindelse med den løbende gennemgang af indberetninger fra Nordic Cryobank er det konstateret, at Nordic Cryobank efter Sundhedsstyrelsens indskærpelse af reglerne i oktober 2011 i seks nye tilfælde har indberettet mangelfuldt. Sundhedsstyrelsen har politianmeldt Nordic Cryobank, da der ikke er sket karantæne af donors sæd i forbindelse med udredningen. De seks sager drejer sig om børn født med hjertefejl, rygmarvsbrok og forsinket udvikling, som kræver en undersøgelse for at konstatere, om donor har overført en mulig arvelig sygdom til børnene.

Tre af de seks sager er allerede afsluttet med frigivelse af donors sæd, da der ikke er grundlag for at mistænke en genetisk sygdom, der stammer fra donor.

Læs mere her